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廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科胸部腫瘤綜合病區(qū)負責人、國家呼吸醫(yī)學中心辦公室主任梁文華10日表示，雖然奧密克戎毒株毒力下降，但腫瘤患者還是要盡可能做好防護，避免過早感染和反復多次感染。感染新冠后需暫停放化療、免疫治療，待轉(zhuǎn)陰后再重啟，或在醫(yī)生指導下使用。靶向藥物可以持續(xù)服用，無需停藥。

在2020年疫情暴發(fā)的初期，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院團隊發(fā)表了第一個關(guān)于腫瘤患者感染新冠的預后研究，揭示現(xiàn)患腫瘤的病人，以及經(jīng)過手術(shù)等治療后康復的患者，相比非腫瘤患者，重癥/死亡的風險分別增加了4倍和2倍。該結(jié)果發(fā)表在國際頂尖期刊《柳葉刀·腫瘤》。

“雖然奧密克戎變體毒力大幅下降，但腫瘤患者仍有一定風險�！绷何娜A稱，腫瘤患者普遍免疫力較低，尤其在接受放化療等具有免疫抑制作用的治療期間。與此同時，腫瘤患者免疫清除能力低，病灶入侵時就更容易繁殖和擴散，導致重癥的發(fā)生。不管是治療期還是康復期，腫瘤患者感染新冠后轉(zhuǎn)重癥的風險高于普通人�！凹词故窃缙谀[瘤，接受手術(shù)后完全根治，創(chuàng)傷帶來的免疫低下也會持續(xù)大約半年�！彼�說。

“不過不用過于恐慌，日常需要加強個人防護(N95口罩、保持社交距離、勤洗手)，通過盡快完成疫苗全程接種(包括加強針)等方式提高免疫力�！绷何娜A稱，陽轉(zhuǎn)期間，患者要保持充足的水分攝入和睡眠，密切關(guān)注癥狀變化，可適當使用退熱、鎮(zhèn)咳等藥物緩解癥狀。如出現(xiàn)持續(xù)高熱(高于38.5攝氏度，超過3天)、胸悶、胸痛、呼吸困難、意識模糊等癥狀，或者腫瘤原有癥狀加重，盡快到醫(yī)院就診。

梁文華認為，感染新冠后需暫停放化療、免疫治療，待轉(zhuǎn)陰后再重啟，或在醫(yī)生指導下使用。“由于放化療抑制免疫，因此在感染期間應先暫停，同時注意監(jiān)測血常規(guī)，避免白細胞低引起繼發(fā)感染。而免疫治療涉及復雜的免疫過程，對新冠感染預后的影響暫未明確，個人意見也是先暫停。加之免疫治療半衰期長，1-3周的延后對療效影響不會太大�！绷何娜A說，而靶向治療、內(nèi)分泌治療等對免疫功能影響很小，即使感染也可以繼續(xù)使用。這些在此前發(fā)表的大量隊列研究都有提示。

當然，如果腫瘤病情處于快速發(fā)展的階段，可能造成嚴重后果的話，則應尋求主管醫(yī)生權(quán)衡利弊，必要時可以在嚴密監(jiān)控下使用抗腫瘤治療，或者換用低毒的藥物進行過渡。

“疫苗應打盡打。從目前來看，腫瘤患者，哪怕是正在接受治療的患者，只要沒有明顯身體不適，打疫苗都是安全有效的，千萬別‘裸奔’，否則非常危險。”梁文華說，還有研究觀察到疫苗有提高抗腫瘤效果的作用，可能和免疫激活有一定關(guān)系。