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隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松這個(gè)“靜悄悄的流行病”可能正在向你逼近。體重過胖過瘦走極端、防曬過度缺維生素D、迷信“老來瘦”沒肌肉……這些因素都在影響著骨骼健康。

在第30個(gè)世界骨質(zhì)疏松日之際，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)和中國健康促進(jìn)基金會(huì)共同舉辦“2025年健康骨骼科普傳播大會(huì)”， 與會(huì)專家共同為公眾骨骼健康支招兒。

這類“胖人”骨折風(fēng)險(xiǎn)高

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波教授介紹，科學(xué)管理體重與骨骼健康密不可分。無論是低體重還是肥胖癥，都會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，其中腹型肥胖的人、腰圍更大的人骨折風(fēng)險(xiǎn)更高。同時(shí)，建議公眾減少體脂尤其是內(nèi)臟脂肪，同時(shí)通過鍛煉保持和增加肌肉量，以促進(jìn)骨骼健康和全身健康。

與此同時(shí)，過度減重同樣影響骨健康，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師侯建明教授提醒，短期內(nèi)過度減重會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，鈣、維生素D和蛋白質(zhì)攝入不足，內(nèi)分泌失調(diào)，激素水平的下降，骨代謝失衡，力學(xué)刺激減弱。尤其年輕女性過度減重情況下可能會(huì)引起內(nèi)分泌代謝紊亂，雌激素水平降低，導(dǎo)致破骨細(xì)胞過度活躍，骨骼質(zhì)量、強(qiáng)度下降，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

四五十歲是骨量下降拐點(diǎn)

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師徐又佳教授表示，正常的人體骨骼是非常堅(jiān)硬的，但骨質(zhì)疏松后從站立高度跌倒就可能會(huì)出現(xiàn)脆性骨折，尤其是椎體、髖部、肱骨近端（肩部）和橈骨遠(yuǎn)端（腕部）四個(gè)部位。

徐又佳教授提醒公眾，人的骨量從40-50歲開始出現(xiàn)下降的“拐點(diǎn)”，而骨量下降的拐點(diǎn)，就是我們應(yīng)該重視增加骨量和預(yù)防骨質(zhì)疏松的起點(diǎn)。

曬太陽有助合成維生素D

充足的光照能夠幫助人體自身合成維生素D，過度防曬則會(huì)影響這一過程。什么樣的陽光強(qiáng)度能幫助合成維生素D？中南大學(xué)代謝內(nèi)分泌研究所所長(zhǎng)謝忠建教授解釋說，日常我們可以通過看陽光下自己影子的長(zhǎng)度來判斷。如果影子比自己身高長(zhǎng)說明陽光中的紫外線強(qiáng)度不夠，比身高短的情況下陽光中的紫外線強(qiáng)度才夠。

與此同時(shí)，公眾還可以通過維生素D含量高的海洋中脂肪較多的魚類等食物獲取維生素D。對(duì)陽光照射不足等人群，也可以使用維生素D的補(bǔ)充劑，包括400單位、800單位、5000單位等不同口服劑型，還可以通過肌肉注射維生素D制劑來補(bǔ)充。

應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松 光補(bǔ)鈣還不夠

單純補(bǔ)鈣還不足以應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李梅表示，在治療方面，除了鈣和維生素D是非常重要的治療基石外，還可以聯(lián)合多種藥物治療。比如雌激素的替代療法，使用雙膦酸鹽、地舒單抗等抑制骨丟失的藥物，甲狀旁腺素的類似物等促進(jìn)骨形成的藥物，還有雙重作用的藥物等。

文/本報(bào)記者 李潔