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在泌尿外科診室里，每天都在上演著不同年齡層男性的“前列腺煩惱”：23歲的小張因為尿頻、尿急而坐立不安；45歲的李先生盯著體檢報告上的“PSA輕度升高”而糾結(jié)要不要做進(jìn)一步檢查；72歲的王大爺為每晚起夜五六次苦惱不已……

在剛剛過去的男性健康日，專家提醒您這個只有栗子大小、男性特有的“生命腺”，像一位沉默的“陪伴者”，從青年到老年，始終與男性健康緊密相連。從20歲的“炎癥誤解”，到40歲的“癌癥篩查”，再到70歲的“增生應(yīng)對”，前列腺陪伴男性走過一生，也需要一生的關(guān)注。它不像心臟、肝臟那樣“存在感強(qiáng)”，卻容易在忽視中出問題。

接下來，北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科的主任醫(yī)師徐濤，就帶大家拆解不同年齡段的“前列腺危機(jī)”，破除誤解、掌握科學(xué)呵護(hù)方法。

20+歲 那些被忽視的炎癥真兇

前列腺炎不是“臟病”

“網(wǎng)上說尿頻、會陰部疼就是性病，我這兩個月天天失眠，怕被人知道……”小張的話，道出了不少年輕患者的顧慮。

小張是一名程序員，每天久坐8小時以上，偶爾加班還會憋尿、點(diǎn)重辣外賣，直到尿頻加重到“剛坐下就想上廁所”，才在朋友催促下就醫(yī)，最終確診為“慢性非細(xì)菌性前列腺炎”。

“把前列腺炎和‘生活不檢點(diǎn)’掛鉤，是最常見的誤解?！泵谀蛲饪菩鞚淌谡f，它就像尿道的“守門衛(wèi)兵”，年輕人的前列腺炎，大多是不良習(xí)慣“熬”出來的，和性病幾乎沒關(guān)系。

這些習(xí)慣讓它很受傷

久坐=前列腺“被壓垮” 長時間坐姿會擠壓前列腺，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，就像一根持續(xù)被按壓的水管，時間久了會充血水腫，引發(fā)炎癥。專家建議每坐1小時起身活動5分鐘，哪怕只是站著接杯水、走兩步。

辣、酒下肚=前列腺充血預(yù)警 辣椒、酒精等會讓盆腔和前列腺血管擴(kuò)張充血，就像給腺體 “灌了熱水”，容易加重脹痛、尿頻等不適。尤其是冰鎮(zhèn)啤酒配辣菜，雙重刺激更危險。

壓力大=前列腺跟著緊張 焦慮、熬夜會影響植物神經(jīng)功能，導(dǎo)致盆底肌肉痙攣，進(jìn)而牽連前列腺，出現(xiàn)“明明沒喝多少水，卻總想去廁所”的情況。

憋尿+少喝水=尿道“垃圾堆積” 喝水少會讓尿液濃縮，憋尿會讓膀胱過度充盈壓迫前列腺，兩者結(jié)合會減少對尿道的沖刷，使尿液濃縮，導(dǎo)致有害物質(zhì)刺激腺體，誘發(fā)不適。

出現(xiàn)這些信號 別硬扛

前列腺炎的癥狀不止“排尿問題”，還可能包括：會陰部、腰骶部隱隱脹痛；久坐后腰酸加重；甚至伴隨失眠、情緒煩躁。如果出現(xiàn)這些情況，別自己搜藥吃，及時到泌尿外科就診，通過尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷，大多能通過綜合治療緩解?！爸委煹年P(guān)鍵是‘用藥+改習(xí)慣’?！?/p>

專家強(qiáng)調(diào)，輕度炎癥可能只需調(diào)整生活方式，中重度則需在醫(yī)生指導(dǎo)下用α受體阻滯劑（放松前列腺肌肉，改善排尿）、非甾體抗炎藥（緩解疼痛），配合慢跑、深蹲等鍛煉，通常2-4周就能明顯好轉(zhuǎn)。

40+歲 前列腺癌是“沉默殺手”

B超揪不出的風(fēng)險要靠它

“我每年體檢都做前列腺B超，顯示‘大小正?！?，為什么還要查PSA（前列腺特異性抗原）？”這是很多中年男性的疑問。

專家解釋，前列腺B超和PSA，查的是前列腺的“不同問題”。B超主要觀察前列腺的“外形”——有沒有變大、長結(jié)節(jié)，而PSA是反映其“內(nèi)部健康”的指標(biāo)，當(dāng)PSA水平異常升高時，可能提示前列腺存在病變，需要進(jìn)一步檢查。前列腺癌之所以被稱為“沉默殺手”，就是因為早期前列腺癌常?！扒臒o聲息”，等出現(xiàn)明顯排尿困難、血尿、骨痛時，往往已經(jīng)到了中晚期。但它并不可怕，關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)”。

癌癥篩查時間別搞錯

有家族史的男性 如果父親、兄弟患過前列腺癌，建議45歲開始每年查1次PSA+直腸指檢。直腸指檢能讓醫(yī)生直接觸摸前列腺，判斷是否有硬結(jié)，和PSA結(jié)合能提高篩查準(zhǔn)確率。

普通男性 50歲后每年查一次PSA+直腸指檢。一次檢查只要幾分鐘，卻能排除關(guān)鍵風(fēng)險。

70+歲 增生引起“排尿難”不用忍

它的“膨脹”不可避免

前列腺增生，就像人老了頭發(fā)會白、皮膚會長皺紋，是老年男性一個幾乎不可避免的生理過程。

為何說它“不可避免”呢？隨著年齡增長，雄激素會持續(xù)刺激前列腺，導(dǎo)致腺體慢慢變大，就像一根被逐漸擠壓的軟水管，尿道變窄后，排尿自然會越來越費(fèi)力。

見招拆招 分級應(yīng)對

輕度癥狀 夜尿1-2次，偶爾尿線變細(xì)，但不影響睡眠和生活?？梢酝ㄟ^調(diào)整習(xí)慣緩解：睡前2小時少喝水，尤其別喝咖啡、濃茶、酒精（利尿飲品會加重夜尿）；避免憋尿、受涼（寒冷會讓前列腺肌肉收縮，加重排尿困難）；多吃蔬菜水果，保持大便通暢（便秘會壓迫前列腺）。

中度癥狀 夜尿3次以上，尿線細(xì)、排尿費(fèi)力明顯，影響睡眠。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）能快速松弛前列腺肌肉，就像“松開被掐住的水管”，通常1-2天就能改善排尿；5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）能慢慢縮小前列腺體積，適合腺體較大的患者，兩者聯(lián)用效果更好。

重度癥狀 出現(xiàn)尿潴留（尿不出來）、血尿、膀胱結(jié)石，或藥物效果不好。別害怕手術(shù)，現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)很成熟——經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)（TURP）是“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生通過尿道插入器械，像“削蘋果”一樣切除增生的腺體，體表沒有切口，出血少、恢復(fù)快，術(shù)后3-5天就能出院，大多數(shù)人術(shù)后能恢復(fù)“正常排尿”。