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　　本報北京電（記者陳靜文）作為北京唯一由政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，“北京普惠健康?！苯臻_放2026年度參保，截止時間為2025年12月31日。保費仍為每人每年195元，健康人群自付費用起付線降至1.5萬元；特藥責任報銷比例提高5個百分點，保障病種覆蓋擴展至87種，藥品清單增至159種；新增線上線下9折購藥權益。此外，首次將高值慢病用藥等納入保障范圍。

　　2026年度“北京普惠健康保”保障期限為2026年1月1日至12月31日，累計保額提升至350萬元。產(chǎn)品通過降門檻、增力度、優(yōu)服務，精準響應市民需求，進一步擴大普惠覆蓋面。

　　理賠門檻降低——健康人群自付責任起付線由3.0404萬元降至1.5萬元，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付費用在1.5萬元至3.0404萬元之間的部分報銷25%。經(jīng)北京市大病保險報銷后，個人自付費用在3.0404萬元以上部分，健康人群報銷80%，特定既往癥人群報銷40%。

　　藥品保障力度增強——病種覆蓋擴展至87種，藥品清單增至159種。其中，國內(nèi)特藥57種，海外特藥65種，并新增創(chuàng)新療法、高值慢病用藥、北京天竺先行區(qū)等創(chuàng)新藥品37種，讓老百姓在家門口就能“買得到、用得上、用得起”全球創(chuàng)新藥。同時，特藥責任報銷比例提高5個百分點，健康人群、既往癥人群報銷比例分別由60%、30%提高至65%、35%，減輕參保人特藥用藥壓力。

　　健康服務持續(xù)調(diào)增——新增線上線下9折購藥折扣權益，全年可補貼1800元，日常購藥更實惠。此外，針對近3年連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人，醫(yī)保目錄外自費責任免賠額下調(diào)，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元，還可免費享受一次“六選一”專屬健康管理服務。

　　據(jù)了解，2026年度“北京普惠健康?！眳⒈l件保持寬松友好，不限年齡、戶籍、職業(yè)及健康狀況，覆蓋北京基本醫(yī)保參保人、北京市醫(yī)療保障局等相關政府部門管理的特定人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費醫(yī)療人群以及擁有北京戶籍或持有北京市居住證的異地醫(yī)保新市民。值得關注的是，特定既往癥患者可保可賠，連續(xù)參保人員健康狀況以首次投保時為準，即便期間罹患特定既往癥，2026年連續(xù)參保后仍可按健康人群待遇獲賠。北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個人賬戶資金，為本人及有北京醫(yī)保的家人支付保費，實現(xiàn)“一人個賬，全家參保”。

　　在政府全程指導監(jiān)督下，“北京普惠健康?！眻猿帧皯１M保、應賠盡賠、主動快賠”。據(jù)北京市醫(yī)保局數(shù)據(jù)，該產(chǎn)品上線4年來，累計參保人次超1500萬，累計處理理賠案件達41.9萬件，賠款最快1—2個工作日到賬；單筆最高賠付76.11萬元，單人最多獲得23次賠付，最大賠付年齡為104歲，最小賠付年齡則是尚未足月的新生兒，為參保家庭有效緩解醫(yī)療費用壓力。