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人民網(wǎng)北京12月30日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，“人工耳蝸價(jià)格大幅降低后，我們不再為治療費(fèi)用發(fā)愁，孩子順利做完了手術(shù)?！?025年7月29日，瞿女士的兒子在北京同仁醫(yī)院成功完成右側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)，相比13年前植入的左側(cè)人工耳蝸，治療費(fèi)用從20余萬(wàn)元降到7萬(wàn)元以?xún)?nèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人僅支付2.6萬(wàn)元。

像人工耳蝸這樣的醫(yī)用耗材大幅降價(jià)，得益于黨中央部署推進(jìn)的藥品耗材集中帶量采購(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)“集采”）。過(guò)去7年，藥品耗材集采持續(xù)提質(zhì)擴(kuò)面。國(guó)家組織藥品集采累計(jì)覆蓋490種藥品，既包括降血壓、降血糖、降血脂等慢性病用藥，也包括抗菌藥、抗腫瘤藥、抗過(guò)敏藥等；高值醫(yī)用耗材集采覆蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)、脊柱、人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、人工耳蝸、外周血管支架等7大類(lèi)耗材。同時(shí)，各地也普遍開(kāi)展省級(jí)藥品耗材集采，形成協(xié)同補(bǔ)充格局。

優(yōu)化藥品和耗材集采，讓群眾用藥更放心安心

2025年《政府工作報(bào)告》提出，“優(yōu)化藥品和耗材集采政策，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管”。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究?jī)?yōu)化集采的舉措，經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)后，在新批次集采中落實(shí)。

2025年10月27日，第11批國(guó)家組織藥品集采開(kāi)標(biāo)產(chǎn)生中選結(jié)果，55個(gè)品種全部采購(gòu)成功。第11批藥品集采圍繞“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、反內(nèi)卷、防圍標(biāo)”，作出一系列重大優(yōu)化。比如，穩(wěn)臨床方面，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量方式，允許按廠(chǎng)牌報(bào)量，中選品牌與臨床需求匹配度高，大部分情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需更換品牌即可用上價(jià)格更便宜的中選藥品。保質(zhì)量方面，積極回應(yīng)社會(huì)對(duì)集采藥質(zhì)量的關(guān)切，提高企業(yè)投標(biāo)質(zhì)量門(mén)檻，新增2年以上同類(lèi)劑型生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、通過(guò)GMP符合性檢查等要求。反內(nèi)卷方面，堅(jiān)持“新藥不集采”“市場(chǎng)規(guī)模小的品種不集采”，實(shí)行“錨點(diǎn)價(jià)”“入圍復(fù)活”和“未入圍復(fù)活”等創(chuàng)新機(jī)制，企業(yè)報(bào)價(jià)普遍趨穩(wěn)。得益于上述優(yōu)化措施，第11批集采在平均每個(gè)品種競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)數(shù)量達(dá)以往集采2倍的情況下，保持了較高中選率，中選價(jià)差進(jìn)一步縮小。

藥品集采歷史性扭轉(zhuǎn)了藥價(jià)持續(xù)上漲趨勢(shì)。以白血病藥伊馬替尼為例，它是電影《我不是藥神》中“格列寧”的原型，被納入首批國(guó)家藥品集采后，中選伊馬替尼從每盒數(shù)千元降至600元左右，患者再也不用冒險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)沒(méi)有任何保障的印度走私藥。再比如乙肝治療一線(xiàn)用藥恩替卡韋，過(guò)去患者吃一年的費(fèi)用大約5000元，很多人因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題無(wú)法做到規(guī)范、持續(xù)用藥，容易發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，也增加了乙肝病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，集采后恩替卡韋年費(fèi)用降到100多元，當(dāng)年處方量躍升30%。世界衛(wèi)生組織向各國(guó)介紹中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這是“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生威脅”的重要舉措。

集采不僅有常見(jiàn)病慢性病用藥，也有用于治療罕見(jiàn)病等疾病的藥品。例如用于治療特發(fā)性肺纖維化的乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊納入了第11批集采，集采前患者使用該藥每月費(fèi)用高達(dá)7000多元，對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)很重，集采后每月只需要花費(fèi)幾百元，負(fù)擔(dān)明顯減輕。

開(kāi)展集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)，提升政策惠民效果

“現(xiàn)在買(mǎi)藥便宜多了，而且不用跑遠(yuǎn)路，村里衛(wèi)生室就能買(mǎi)到降壓藥”，在甘肅酒泉金塔縣中東鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)村，參保居民張宗春在家門(mén)口的村衛(wèi)生室買(mǎi)到了國(guó)家組織集采的降壓藥，藥價(jià)只有原來(lái)的三分之一。這是醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院、進(jìn)零售藥店（即“三進(jìn)”）的生動(dòng)縮影。

在國(guó)家醫(yī)保局積極推動(dòng)下，截至2025年底，集采藥品“三進(jìn)”工作已在所有省份全面推開(kāi)，各地持續(xù)拓展參與品種和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。例如，陜西形成“三進(jìn)”藥品推薦清單，納入295種集采藥品，覆蓋1930余家零售藥店、206家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11600余家村衛(wèi)生室。新疆織密集采供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大藥店參與規(guī)模，實(shí)現(xiàn)全疆14個(gè)地州、15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。湖南實(shí)現(xiàn)14個(gè)市州1800余家定點(diǎn)零售藥店全覆蓋，參保患者累計(jì)購(gòu)買(mǎi)集采藥品近4000萬(wàn)元，藥品可及性與購(gòu)藥便捷性顯著提升。

集采“三進(jìn)”讓多發(fā)病、常見(jiàn)病的常用集采藥品在基層、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店觸手可及，不僅為群眾獲取質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品提供了便利，更有利于銜接分級(jí)診療，保障患者從上級(jí)醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)向基層的用藥連續(xù)性，讓改革紅利覆蓋更廣范圍的診療體系，有效延伸了政策惠民效應(yīng)。

積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，賦能企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

藥品、醫(yī)用耗材配送后“難結(jié)款、求結(jié)款”是困擾醫(yī)藥企業(yè)的一大痛點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)間藥械貨款結(jié)算流程長(zhǎng)、資金回款慢的情況屢有發(fā)生，回款周期通常在6個(gè)月以上，應(yīng)收賬款資金成本一定程度上抬高了產(chǎn)品價(jià)格，最終傳導(dǎo)至每一位用藥患者和醫(yī)保基金。

按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)地方以集采藥品耗材為重點(diǎn)，積極探索開(kāi)展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，確保集采中選企業(yè)及時(shí)獲得貨款，減輕資金成本，賦能醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

目前，醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)240多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，占比達(dá)到60%以上。江西南華醫(yī)藥有限公司集采服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，“對(duì)配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，最大的成本，其實(shí)就是資金的問(wèn)題，在醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算之前，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)跟我們結(jié)算，結(jié)算周期需要3-4個(gè)月甚至1-2年?，F(xiàn)在我們跟醫(yī)保局結(jié)算，平均結(jié)算時(shí)間僅30多天，每年能節(jié)約4000萬(wàn)元的銀行利息，直接結(jié)算幫我們解決了大問(wèn)題，我們舉雙手歡迎！”