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人民網北京12月30日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國家醫(yī)保局官網消息，全面建立藥品追溯機制事關醫(yī)保基金安全、事關患者用藥安全、事關人民健康福祉。國家醫(yī)保局創(chuàng)新藥品追溯碼在醫(yī)保監(jiān)管中的應用，重拳整治倒賣醫(yī)?；亓魉庮B疾，以“釘釘子”精神將政策承諾轉化為守護醫(yī)?；鸢踩腿罕娪盟幇踩膱詫嵠琳?。

步步為營：“釘釘子”精神鋪就全鏈條追溯之路

2024年4月，國家醫(yī)保局啟動藥品追溯碼采集試點工作，推動定點醫(yī)藥機構上傳藥品追溯碼信息至國家醫(yī)保信息平臺；同年9月，國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻赴廣東調研，為全國推廣積累經驗。

2025年3月，四部門聯(lián)合發(fā)文明確7月1日起“無碼不結”，所有定點醫(yī)藥機構銷售藥品必須采碼方可醫(yī)保結算。截至2025年12月24日，國家醫(yī)保信息平臺已歸集追溯碼1103.69億條，覆蓋全國31個省份及新疆生產建設兵團，接入99%的定點醫(yī)藥機構和3538家藥耗生產流通企業(yè)，全鏈條追溯網全面成型。

國家醫(yī)保服務平臺APP及小程序上線“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢功能”，每日查詢量超500萬人次，群眾可通過掃碼核驗藥品合法性：查詢到唯一銷售信息即證明合規(guī)，查到2次及以上銷售信息則可能為回流藥或假藥，實現(xiàn)“買藥掃碼、放心用藥”。

靶向破局：劍指回流藥頑疾的民生之需

醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，藥品安全更是民生底線，而回流藥這一延續(xù)數(shù)十年的行業(yè)現(xiàn)象，早已成為侵蝕兩大底線的“頑瘴痼疾”。一是存在時間久，從公費醫(yī)療時期延續(xù)至今，“高價收藥”小廣告、醫(yī)院門口蹲點收藥等亂象屢禁不止。二是涉案金額大，全國每年回流藥規(guī)模高達數(shù)百億元，2022年云南普洱查獲9噸回流藥涉案2億元，2023年浙江東陽一起案件涉案金額達10億元。三是違法鏈條長，涉及開藥人、藥販子、中間商等多個主體，通過線上藥房、物流快遞形成“開藥—回購—集中—分裝—運輸—銷售”的完整黑色產業(yè)鏈。

回流藥不僅造成醫(yī)?；饑乐負p失，而且破壞藥品經營秩序，同時還嚴重威脅群眾用藥安全。這些藥品在非法流轉中常被拆分包裝，摻雜假藥、劣藥和過期藥，且儲存環(huán)境惡劣，無防潮、防污染、低溫儲存等條件，藥品質量毫無保障，亟需全鏈條可追溯的大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系破解難題。

實踐證明藥品追溯碼是破解回流藥的有效手段。2025年2月，根據(jù)藥品追溯碼大數(shù)據(jù)疑點線索，醫(yī)保部門檢查人員在蘭州城關區(qū)“天天好藥房”查獲135個品種、1124盒非法藥品。其中包含大量抗癌抗腫瘤等高價藥品，現(xiàn)場臺賬清晰記錄資金流向。

該藥店地理位置偏僻、作案手法隱蔽，通過搜集周邊居民社會保障卡套刷醫(yī)保藥品非法銷售牟利，而藥品追溯碼的異常結算數(shù)據(jù)成為破案關鍵——其銷售的云南白藥氣霧劑編碼此前已在其他藥店完成醫(yī)保結算，讓回流藥違法路徑暴露無遺，僅憑這一條藥品追溯碼線索就挖出倒賣醫(yī)保藥品大案。

精準亮劍：藥品追溯碼賦能監(jiān)管提質增效

以藥品追溯碼為核心，醫(yī)保系統(tǒng)構建起立體監(jiān)管體系。2024年以來，聯(lián)合相關部門舉辦近20場政策懇談會，覆蓋近千家醫(yī)藥相關機構，推動30余家醫(yī)藥協(xié)會及大型藥企發(fā)布杜絕回流藥倡議，凝聚“行業(yè)自律、群眾監(jiān)督、部門監(jiān)管”的共治合力。

2024年11月13日，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家藥監(jiān)局舉辦加強藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應用懇談活動。

2024年12月，國內主要醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品流通企業(yè)及零售企業(yè)紛紛發(fā)布倡議書，號召醫(yī)藥行業(yè)積極支持、配合藥品追溯碼采用和監(jiān)管工作。

2025年3月起，國家醫(yī)保局部署全國專項行動，分三階段打擊回流藥亂象，前兩階段下發(fā)近135萬條數(shù)據(jù)線索，涉及12.75萬家醫(yī)藥機構，讓監(jiān)管從“粗放排查”變?yōu)椤熬珳手茖А薄＝刂?025年12月16日，全國依托藥品追溯碼線索，累計核查醫(yī)藥機構12.47萬家，處理違法違規(guī)機構3.91萬家，移送司法機關188家，移交藥品監(jiān)管部門9000余家，發(fā)現(xiàn)大批藥販子，偵破多起全國性假藥案，有效遏制了串換藥品、空刷醫(yī)保憑證等違法行為。為彰顯對欺詐騙保的零容忍態(tài)度，強化法治宣傳和警示教育，陸續(xù)發(fā)布了6期涉嫌倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐?。

成效彰顯：20位數(shù)字守護三重民生價值

如今，這枚小小的追溯碼已釋放出巨大的民生能量，讓“釘釘子”的成效轉化為群眾看得見、摸得著的實惠，在醫(yī)?；鸢踩?、群眾用藥安全、社會風氣凈化三個維度交出了亮眼答卷。

一是基金使用更規(guī)范。醫(yī)?；疬^快增長勢頭得到有效遏制，基金運行環(huán)境明顯改善。二是群眾用藥更安心?！安榇a核驗”讓問題藥品無處藏身，公安部門依托追溯碼線索摧毀跨省份犯罪網絡，筑牢生命健康防線。三是社會風氣更清朗。收藥亂象大幅減少，“賣藥必掃碼，買藥必驗碼”的社會共識逐步形成。

從試點探索到全面覆蓋，藥品追溯碼的監(jiān)管應用是中國醫(yī)保系統(tǒng)踐行“釘釘子”精神的生動實踐。1103.69億條數(shù)據(jù)構筑的追溯網，承載著中央對民生福祉的牽掛，彰顯了醫(yī)保部門守護群眾“看病錢”“救命錢”的責任擔當，持續(xù)為民生安全保駕護航。