肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，多數(shù)發(fā)病于30歲至60歲，以女性患者居多。肝血管瘤發(fā)病可引發(fā)消化不良、噯氣、惡心、腹脹等多種癥狀。那么怎樣進(jìn)行肝血管瘤的檢查呢？肝血管瘤各種檢查項(xiàng)目的結(jié)果應(yīng)怎樣判定？

超聲表現(xiàn)：

顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。

ct表現(xiàn)：

（1）平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機(jī)化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。

（2）增強(qiáng)掃描：

①早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近，明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度，持續(xù)時(shí)間超過2分鐘。

②隨著時(shí)間延長(zhǎng)，增強(qiáng)幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對(duì)變小。

③延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變化）。

增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期，即注藥后30～60秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，適時(shí)延時(shí)掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。

同位素99mtc肝血池掃描及肝血管造影檢查：有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時(shí)間較長(zhǎng)。

mri：t1圖像呈低信號(hào)強(qiáng)度，t2弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為高信號(hào)強(qiáng)度組織。

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根據(jù)纖維組織的多少肝血管瘤可分為以下四型：

（1）海綿狀血管瘤：其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內(nèi)充滿紅細(xì)胞，時(shí)有血栓形成，血竇之間有纖維組織隔，纖維隔內(nèi)見有小血管及小膽管，偶見被壓縮之肝細(xì)胞索。纖維隔及血竇內(nèi)的血栓可見鈣化或靜脈石。

（2）硬化性血管瘤，其血管腔閉合，纖維間隔組織較多呈退行性改變。

（3）血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍，易致惡性變。

（4）肝毛細(xì)血管瘤，血管腔窄，纖維間隔組織多。

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