日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知，在各地申報(bào)的基礎(chǔ)上，確定北京市等4個(gè)直轄市、河北省石家莊市等266個(gè)地級(jí)市作為試點(diǎn)城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)要重點(diǎn)做好針對(duì)外轉(zhuǎn)率高病種提升能力、鼓勵(lì)區(qū)域內(nèi)就近組建醫(yī)聯(lián)體、將中醫(yī)納入首診范圍等工作。

　　通知要求，各試點(diǎn)地市要圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。鼓勵(lì)區(qū)域內(nèi)按照就近、自愿原則組建醫(yī)聯(lián)體，避免跨省組建形式，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立責(zé)任分擔(dān)和利益共享機(jī)制，在城市鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立以所有權(quán)為基礎(chǔ)的資產(chǎn)整合型醫(yī)聯(lián)體，在縣域重點(diǎn)推進(jìn)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、縣鄉(xiāng)一體化管理的醫(yī)療聯(lián)合體。以醫(yī)聯(lián)體為載體，日間手術(shù)為突破口，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及其醫(yī)療服務(wù)能力，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急慢分治服務(wù)流程。有條件的地區(qū)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立患者轉(zhuǎn)診中心。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，要區(qū)別對(duì)待中醫(yī)醫(yī)院，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。

　　通知還要求，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施。完善醫(yī)保支付政策和落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策；加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。各省級(jí)和試點(diǎn)地市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立試點(diǎn)效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)情況的監(jiān)測(cè)。（記者孫 夢(mèng)）