（圖片來(lái)源：新華網(wǎng)）

“我母親的腎臟功能怎么就突然不行了呢？”在診室里，一位剛被我診斷為尿毒癥患者的女兒焦急地問(wèn)，我感受到了作為女兒的恐懼和擔(dān)憂。其實(shí)，她女兒關(guān)心的問(wèn)題是很有意義的。

“貧血，血肌酐升高大于450umol，加上從B超上看，你母親的兩個(gè)腎臟已經(jīng)縮小，且皮質(zhì)厚度和血供情況都不好，這么看來(lái)，您母親的腎功能損害應(yīng)該不是一天兩天造成的，至少有半年以上了�！蔽抑钢鴦倓偰玫绞值臋z查結(jié)果說(shuō)。

“以前有沒(méi)有體檢過(guò)？”我接著問(wèn)�！坝杏�，之前的體檢報(bào)告我都帶來(lái)了！”她女兒連忙從背包中拿出兩本泛黃的體檢報(bào)告。

最久遠(yuǎn)的一本是8年前的，當(dāng)時(shí)患者50歲，里面尿常規(guī)一欄赫然顯示“蛋白尿1+、血尿2+”，但血肌酐還在正常范圍內(nèi)�！翱纯催@里的蛋白尿和血尿！”我指著體檢報(bào)告，“簡(jiǎn)單點(diǎn)講就是尿里檢測(cè)出了蛋白和紅細(xì)胞，這就是腎臟異常的表現(xiàn)啊，為什么沒(méi)有引起重視呢？”“當(dāng)時(shí)單位工作那么忙，身體也沒(méi)有任何不適感，誰(shuí)知道會(huì)有這樣的問(wèn)題啊。”患者一臉無(wú)辜。

接著翻開(kāi)的一本是3年前的，蛋白尿和血尿的加號(hào)比上次多了，腎功能一欄標(biāo)記著血肌酐是180umol/L，已經(jīng)超過(guò)了正常范圍�！皬哪愕陌Y狀和現(xiàn)有資料看來(lái)，病情至少是在這8年內(nèi)逐漸加重的，現(xiàn)在你的腎臟功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭�！�

之后我開(kāi)始問(wèn)病史：“有沒(méi)有高血壓、糖尿病和其他慢性病？”“血壓這十幾年一直偏高，但沒(méi)有不舒服，也從沒(méi)吃藥！”患者的言語(yǔ)里似乎還透露出點(diǎn)自豪。“這就難怪了，高血壓、高血糖控制不到位都是加速腎臟功能受損的重要因素�！�

高血壓腎損害的早期表現(xiàn)為夜尿增多，體檢可以發(fā)現(xiàn)蛋白尿，部分還會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞尿。高血壓還會(huì)導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥，其中心、腦、腎最為常見(jiàn)，并發(fā)癥分別表現(xiàn)為左心室肥厚、腦血管意外、腎功能損害及眼底損害。

有多少尿毒癥患者像眼前這位阿姨一樣，從來(lái)不做體檢，又或者是做了體檢后不關(guān)心體檢結(jié)果，化驗(yàn)報(bào)告有異常也不重視，因而一次又一次地錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。雖然慢性腎臟病不能治愈，但通過(guò)及時(shí)有效的干預(yù)和治療，能夠穩(wěn)定早期腎功能損害病人的病情。其實(shí)，遠(yuǎn)離“尿毒癥”，我們可以做的很多很多……

（作者：上海市第六人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師簡(jiǎn)桂花）

“大醫(yī)小護(hù)”供稿