糖尿病發(fā)病率不斷增加加強(qiáng)防控刻不容緩 （圖片來(lái)源：王倩/天津日?qǐng)?bào)）

隨著天津市經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，城鎮(zhèn)化水平逐步提高，城鎮(zhèn)化生活帶來(lái)了生活方式的改變，也帶來(lái)了很多挑戰(zhàn)，其中之一就是城市糖尿病。IDF（國(guó)際糖尿病聯(lián)盟）指出，全球糖尿病成人患者的數(shù)量已經(jīng)從2013年的3.82億增加到4.15億，預(yù)計(jì)到2040年，這一數(shù)字會(huì)增加到6.42億，國(guó)家將高血壓、糖尿病納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，隨著國(guó)家醫(yī)改進(jìn)程加速和分級(jí)診療制度建立，做好以高血壓、糖尿病為突破口的分級(jí)診療試點(diǎn)工作成為重點(diǎn)，天津市衛(wèi)生計(jì)生委非常重視預(yù)防和控制糖尿病，在政策保障、基層能力建設(shè)、適宜技術(shù)支持、模式探索等方面投入了很多資源。

項(xiàng)目前期

2014年11月13日，為應(yīng)對(duì)城市糖尿病這一全球性挑戰(zhàn)，天津市啟動(dòng)了“城市改變糖尿病”項(xiàng)目，與墨西哥的墨西哥城、丹麥哥本哈根市、美國(guó)休斯敦市和上海市成為國(guó)際首批“城市改變糖尿病”項(xiàng)目城市之一，與倫敦大學(xué)學(xué)院和Steno糖尿病中心建立國(guó)際合作伙伴關(guān)系。該項(xiàng)目旨在分析全球城市糖尿病防治工作的現(xiàn)狀，呼吁人們關(guān)注這一影響人類健康的嚴(yán)重問(wèn)題，并采取切實(shí)措施予以應(yīng)對(duì)，同時(shí)搭建國(guó)際平臺(tái)，促進(jìn)全球城市管理者交流和分享。

為提高基層糖尿病診療水平，市衛(wèi)生計(jì)生委組織全市城市全科醫(yī)生代謝性疾病診療培訓(xùn)和護(hù)士教育等項(xiàng)目，采用了理論結(jié)合實(shí)踐的形式進(jìn)行，使學(xué)員具備糖尿病基本知識(shí)診療技能，并能滿足臨床需要。

2015年開(kāi)展了基層糖尿病骨干醫(yī)生培訓(xùn)、護(hù)理人員培訓(xùn)、推廣《中國(guó)2型糖尿病防治指南》培訓(xùn)、高危人群篩查、糖尿病肥胖藍(lán)腰帶行動(dòng)和健康之星評(píng)選等活動(dòng)，分別在天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院和寶坻區(qū)人民醫(yī)院建立糖尿病教育體驗(yàn)中心。組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)共170余場(chǎng)，共計(jì)3000余人次；患者教育36場(chǎng)，共計(jì)800余人次；高危人群篩查13000余人次，并進(jìn)行了行為干預(yù)。

實(shí)施過(guò)程

2016年，天津市市重點(diǎn)開(kāi)展“基層首席糖尿病醫(yī)師”培訓(xùn)項(xiàng)目。項(xiàng)目以30家培訓(xùn)基地為核心，帶頭開(kāi)展糖尿病技能培訓(xùn)、疾病診療、患者教育和簽約管理等工作，為全市每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1-2名“首席糖尿病醫(yī)師”。旨在發(fā)揮首席醫(yī)師的引領(lǐng)作用，提高基層糖尿病診療管理能力，為社區(qū)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、專業(yè)的慢性病診療服務(wù)，為分級(jí)診療打下基礎(chǔ)。

2016年1月28日培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)，項(xiàng)目制定科學(xué)課程計(jì)劃，分為線上理論培訓(xùn)、理論集中授課、臨床技能實(shí)訓(xùn)和綜合技能考核幾個(gè)階段。在天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范圍內(nèi)，層級(jí)推薦基層300余名骨干醫(yī)生參訓(xùn)。確定30家大醫(yī)院作為臨床實(shí)踐基地，并從中遴選臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的糖尿病診療專家擔(dān)任臨床帶教導(dǎo)師，實(shí)行導(dǎo)師制教學(xué)，采取理論授課、臨床技能相結(jié)合的方式，學(xué)員跟師出診、跟師查房，重點(diǎn)提高臨床典型病例和疑難雜癥的診療分析能力。學(xué)員與導(dǎo)師建立密切聯(lián)系，在病例分析、診療方案指導(dǎo)、學(xué)術(shù)研究、會(huì)診轉(zhuǎn)診等方面，進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。目前，全部參訓(xùn)學(xué)員已完成綜合技能考核。

本月下旬天津市將召開(kāi)項(xiàng)目總結(jié)會(huì)，分享項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)運(yùn)行成效，頒發(fā)基層首席醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。與基層首席糖尿病醫(yī)師學(xué)員及導(dǎo)師分別開(kāi)展座談會(huì)了解學(xué)、用、教情況及在基層開(kāi)展糖尿病診療及管理情況，利用典型示范效應(yīng)，推進(jìn)基層糖尿病規(guī)范管理服務(wù)。加大宣傳力度，提高居民對(duì)基層首席糖尿病醫(yī)師的信任度和認(rèn)可度，營(yíng)造良好就醫(yī)診療氛圍，促進(jìn)患者合理有序就醫(yī)。