隨著我國(guó)醫(yī)改不斷推進(jìn)，國(guó)家對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)逐漸松綁，目前國(guó)內(nèi)辦醫(yī)格局正呈多元化發(fā)展。近日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，部署未來四年醫(yī)院建設(shè)任務(wù)時(shí)提到，將優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，控制公立醫(yī)院規(guī)模無序擴(kuò)張，為社會(huì)辦醫(yī)留出空間。

對(duì)此有專家分析認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)前途一片光明，但道路卻也曲折漫長(zhǎng)。

政府支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī) 或?yàn)榍藙?dòng)公立醫(yī)院改革

2016年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020年)》，稱將嚴(yán)格調(diào)控公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)限制等。

10月發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確支持創(chuàng)造優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，提出進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。

與此同時(shí)，多個(gè)地方也紛紛出臺(tái)措施，控制公立醫(yī)院規(guī)模，積極支持社會(huì)辦醫(yī)。甘肅省要求明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實(shí)政府投入責(zé)任，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模；湖南省衛(wèi)計(jì)委首次明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置數(shù)量和規(guī)模，大力支持社會(huì)辦醫(yī)；安徽省財(cái)政廳則要求省內(nèi)各級(jí)財(cái)政部門要把支持社會(huì)辦醫(yī)擺在財(cái)政工作的突出位置，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)事業(yè)加快發(fā)展。

不久前，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)致辭中再次強(qiáng)調(diào)，要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量增加健康產(chǎn)品和服務(wù)供給的積極性，繼續(xù)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，支持醫(yī)藥科技創(chuàng)新，促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、健身、休閑等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，推動(dòng)健康領(lǐng)域的大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康”行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式成長(zhǎng)壯大。

對(duì)于政府不斷出臺(tái)支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)政策，上海譽(yù)方醫(yī)管首席咨詢師秦永方對(duì)中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者表示，我國(guó)公立醫(yī)院改革難度較大，一定程度上政府期望通過社會(huì)辦醫(yī)來撬動(dòng)公立醫(yī)院的改革。

民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)占有率依舊不高 人才缺乏致發(fā)展受限

在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷擴(kuò)容之際，民營(yíng)醫(yī)院(社會(huì)辦醫(yī))的數(shù)量也在猛增。中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者查閱國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)顯示，截至2016年7月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99.0萬(wàn)個(gè)，醫(yī)院2.8萬(wàn)個(gè)。其中，公立醫(yī)院12871個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院15470個(gè)。與上年7月底相比，民營(yíng)醫(yī)院增加2115個(gè)。“應(yīng)該說，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展還是很快，診療人次，包括醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量都在增加。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安曾公開表示。

然而，民營(yíng)醫(yī)院雖然數(shù)量增加了，但市場(chǎng)占有率卻依然不高。數(shù)據(jù)顯示，2015年，公立醫(yī)院床位占80.6%，診療人次27.1億人次，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的88%。民營(yíng)醫(yī)院床位占19.4%，診療人次3.7億人次，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的12%。

民營(yíng)醫(yī)院在住院等醫(yī)療服務(wù)方面的能力還不到全國(guó)的15%，離2020年30%的奮斗目標(biāo)還有很大差距。目前，到公立醫(yī)院就醫(yī)還是患者首選，去民營(yíng)醫(yī)院看病的人不到公立醫(yī)院的1/7。

談及社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣對(duì)中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者表示，就目前來看民營(yíng)醫(yī)院仍無法與公立醫(yī)院直接競(jìng)爭(zhēng)，由于民營(yíng)醫(yī)院在稅收、醫(yī)保等方面的成本和限制經(jīng)營(yíng)壓力較大；而其中最主要的是民營(yíng)醫(yī)院缺乏醫(yī)生人才、沒有強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)生專家資源，導(dǎo)致其發(fā)展受限。

專家建議實(shí)現(xiàn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè) 民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行錯(cuò)位發(fā)展

加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要組成部分。業(yè)內(nèi)人士分析指出，“十三五”期間隨著國(guó)家及地區(qū)的政策逐步細(xì)化落地，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的空間更大。

史立臣指出，近兩年我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)有了較大發(fā)展，但主要還是集中于公立醫(yī)院改革和縣級(jí)醫(yī)院；由于醫(yī)生編制的限制國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)醫(yī)生無法實(shí)現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展缺乏前置條件，醫(yī)生人才缺乏很難得到有效解決。

同時(shí)，由于公立醫(yī)院的評(píng)級(jí)、科研等優(yōu)勢(shì)，人才也更傾向于向公立醫(yī)院流動(dòng)，這也就使得民營(yíng)醫(yī)院人才匱乏，診療技術(shù)跟不上。史立臣表示，公立醫(yī)院專家可申請(qǐng)從事醫(yī)療項(xiàng)目和臨床醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)工作，但在民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生卻無法享受到這種待遇。秦永方亦補(bǔ)充說，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)存在一種不穩(wěn)定感。

關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院的定位，秦永方指出，其真正的定位應(yīng)該是起拾遺補(bǔ)缺的作用，用于彌補(bǔ)公立醫(yī)院的不足，但隨著社會(huì)辦醫(yī)高潮興起，醫(yī)保對(duì)民營(yíng)醫(yī)院開放，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入基本醫(yī)療市場(chǎng)可能會(huì)對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生重大沖擊。因此，他建議民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該錯(cuò)位發(fā)展或進(jìn)入公立醫(yī)院的改制，不應(yīng)過分切入基本醫(yī)療，而應(yīng)發(fā)展專病�？�、服務(wù)中高端人群，以提供特需服務(wù)為主。

對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)該如何良性發(fā)展，史立臣稱，國(guó)家層面從廣告法對(duì)民營(yíng)醫(yī)院不規(guī)范甚至虛假宣傳進(jìn)行了限制；而民營(yíng)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)真正的發(fā)展有還要解決兩個(gè)層面的核心問題，一個(gè)層面是資源問題即醫(yī)生人才問題，另一個(gè)層面是民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部的管理、品牌和營(yíng)銷問題。

“社會(huì)辦醫(yī)的前途一片光明，但道路卻也曲折漫長(zhǎng)”當(dāng)談到社會(huì)辦醫(yī)的未來發(fā)展時(shí)，秦永方如是說。(記者 吳起龍)