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人民網(wǎng)北京7月10日電 （記者喬業(yè)瓊）近日，藥品左氧氟沙星登上熱搜，有網(wǎng)友發(fā)文稱左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副主任藥師楊輝在接受記者采訪時(shí)表示，左氧氟沙星可能導(dǎo)致跟腱炎甚至肌腱斷裂，以注射或口服劑型常見(jiàn)，值得關(guān)注，但不必恐慌。在應(yīng)用此類藥物后注意避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)注足部或其它關(guān)節(jié)不適。

楊輝表示，喹諾酮類抗菌藥物，如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，屬于廣譜抗菌藥物，主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV來(lái)阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮殺菌作用。它們對(duì)多種革蘭陰性菌和部分革蘭陽(yáng)性菌均有良好抗菌活性。

楊輝提示，喹諾酮類藥物具有一定副作用，對(duì)于正在服用此類藥物的人群，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

一是避免與含金屬離子的藥物同時(shí)服用。如含鈣、鐵、鋁、鎂的抗酸藥或補(bǔ)劑，會(huì)影響藥物吸收，建議前后間隔2小時(shí)以上。

二是注意光敏反應(yīng)。喹諾酮類藥物可引起光敏性皮疹，服藥期間避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)烈陽(yáng)光下。

三是謹(jǐn)防神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。包括焦慮、失眠、幻覺(jué)、抽搐等，尤其在老年人或有癲癇病史者中更常見(jiàn)，若出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。

四是警惕肌腱病變與斷裂。喹諾酮可能導(dǎo)致跟腱炎甚至肌腱斷裂，常見(jiàn)于老年人、腎功能減退者、合用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)注意足部或其它關(guān)節(jié)不適。

五是注意心電圖QT間期延長(zhǎng)。某些喹諾酮，如莫西沙星，有延長(zhǎng)QT間期風(fēng)險(xiǎn)，合用其它延長(zhǎng)QT藥物，如抗心律失常藥、部分抗抑郁藥，應(yīng)特別謹(jǐn)慎。

六是及時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)肝酶升高、腎毒性反應(yīng)，尤其是長(zhǎng)期使用者或基礎(chǔ)功能異常者。

那么，不同人群應(yīng)該如何做，才能盡量避免上述藥物引發(fā)的不良反應(yīng)？楊輝進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

對(duì)于老年人，應(yīng)慎重評(píng)估用藥指征，避免長(zhǎng)期使用；定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)水平；若合并使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)高度警惕肌腱損傷。

對(duì)于兒童青少年，喹諾酮類藥物通常不推薦用于18歲以下人群，除非無(wú)其它替代抗菌方案，因其可能干擾軟骨發(fā)育，需嚴(yán)格權(quán)衡利弊。

對(duì)于孕婦與哺乳期女性，喹諾酮類藥物可通過(guò)胎盤(pán)及乳汁傳遞，可能影響胎兒或嬰兒軟骨發(fā)育，禁用于孕期及哺乳期。

對(duì)于肝腎功能不全者，應(yīng)根據(jù)腎功能或肝功能指標(biāo)調(diào)整劑量，注意要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

對(duì)于有精神神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)病史者，如癲癇、焦慮、抑郁患者，服用時(shí)需特別注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用；若出現(xiàn)行為異常、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)立即停藥。

就普通人群來(lái)說(shuō)，楊輝提醒，不要自行購(gòu)買(mǎi)、隨意更換喹諾酮類藥物；要保持足夠水分?jǐn)z入，遵循醫(yī)囑完成療程，防止耐藥；出現(xiàn)皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、精神癥狀等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。