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膽囊作為人體消化系統(tǒng)的重要器官，其健康狀態(tài)直接影響著我們的生活質(zhì)量。然而，膽囊結(jié)石、慢性炎癥等常見問(wèn)題，可能因長(zhǎng)期忽視而演變?yōu)閲?yán)重的癌變風(fēng)險(xiǎn)。許多患者直到出現(xiàn)腹痛、黃疸才就醫(yī)，此時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。近日，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師呂文平做客人民好醫(yī)生客戶端時(shí)表示，?早期識(shí)別高危信號(hào)、科學(xué)干預(yù)病變進(jìn)程，是阻斷膽囊癌變的關(guān)鍵?。那么，膽囊癌變的預(yù)警信號(hào)是什么？該如何科學(xué)預(yù)防、阻斷癌變之路？

膽囊癌認(rèn)知度較低 早期癥狀隱匿?

膽囊癌在消化系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率位居第六，但認(rèn)知度較低。更令人擔(dān)憂的是，膽囊癌的五年存活率不足10%，其惡性程度可以和“癌王”之稱的胰腺癌相提并論。呂文平表示：“不必過(guò)分悲觀，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、科普教育的推廣以及免疫治療、分子靶向治療的出現(xiàn)，越來(lái)越多的患者看到了希望的曙光?！?/p>

由于膽囊位置深藏右側(cè)肋緣下以及肝臟下面，且膽囊壁僅有約3毫米厚度，使得膽囊癌的早期癥狀往往缺乏特異性，容易與常見的膽囊良性疾病混淆。呂文平在訪談中指出，若出現(xiàn)持續(xù)性的上腹部不適，特別是伴隨消瘦、黃疸等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院肝膽專科就診，通過(guò)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高膽囊癌治愈率的關(guān)鍵所在。

大多數(shù)膽囊結(jié)石不會(huì)發(fā)展為癌癥?

呂文平介紹，臨床研究表明，膽囊癌的發(fā)生與特定高危因素存在顯著關(guān)聯(lián)，早期識(shí)別并針對(duì)性干預(yù)可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。?膽囊結(jié)石患者中，部分人群的癌變風(fēng)險(xiǎn)值得關(guān)注，尤其是結(jié)石直徑大于3公分或有明顯癥狀者；腺瘤樣息肉、膽囊壁鈣化形成的“瓷化膽囊”、節(jié)段型膽囊腺肌癥、胰膽管合流異常等特殊情況都有發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要格外警惕；此外，有膽系腫瘤或消化道腫瘤家族史、肥胖人群，也應(yīng)提高防范意識(shí)。?

“許多人對(duì)膽囊結(jié)石和膽囊息肉的存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。”呂文平認(rèn)為，事實(shí)上，大多數(shù)膽囊結(jié)石并不會(huì)發(fā)展為癌癥，癌變概率僅介于0.3%至3%之間。對(duì)于膽囊息肉的判斷，也不應(yīng)單純以大小論風(fēng)險(xiǎn)，而應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注其性質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為膽囊癌的診斷提供了多種技術(shù)手段，例如通過(guò)超聲造影技術(shù)，醫(yī)生可以準(zhǔn)確區(qū)分出不具有癌變可能的膽固醇性息肉和真正具有癌變風(fēng)險(xiǎn)的腺瘤樣息肉，從而幫助許多患者避免不必要的手術(shù)。

“多管齊下”的治療策略?

談及到治療策略時(shí)，呂文平表示，膽囊癌惡性程度較高，需要采取“多管齊下”的治療策略。根治性手術(shù)是膽囊癌患者的首選，但需要將膽囊相鄰的部分肝臟、侵犯的肝管一并切除，同時(shí)規(guī)范清掃淋巴結(jié)、肝動(dòng)脈血管的神經(jīng)，以阻斷其可能的各種轉(zhuǎn)移途徑。傳統(tǒng)化療、靶向治療、免疫治療以及立體定向精準(zhǔn)放療的應(yīng)用，為許多原本無(wú)法手術(shù)的患者帶來(lái)了新的希望。?

膽囊癌患者的預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。非常早期的患者五年存活率可達(dá)70%-80%，而晚期患者生存期則顯著縮短。術(shù)后輔助治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理關(guān)懷都是全程化管理的重要環(huán)節(jié)。值得注意的是，對(duì)于腫瘤患者，適當(dāng)增加體重反而可能有益于免疫治療，這與傳統(tǒng)認(rèn)知存在差異。

“PST”原則?科學(xué)應(yīng)對(duì)膽囊癌?

訪談中，呂文平分享了應(yīng)對(duì)膽囊癌的“PST”原則：首先是預(yù)防（Prevention），通過(guò)健康生活方式予以預(yù)防；其次是篩查（Screening），定期體檢關(guān)注膽囊異常信號(hào)；最后是治療（Treatment），確診后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。這種從預(yù)防到治療的全流程管理，是應(yīng)對(duì)膽囊癌最有效的方式。

盡管膽囊癌具有侵襲性強(qiáng)、早期癥狀隱匿及預(yù)后不良等臨床特征，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展已為疾病防控帶來(lái)突破性進(jìn)展。通過(guò)提高大眾認(rèn)知、科學(xué)預(yù)防和規(guī)范治療，為改善患者預(yù)后提供了切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)路徑。