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人民好醫(yī)生在線科普問診實(shí)錄

你的胃還好嗎？
解放軍總醫(yī)院消化科主任令狐恩強(qiáng)教你養(yǎng)胃【5】

2017年01月20日08:25 來源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

問：總感覺胃里總憋著很多氣，打嗝，吃東西的時(shí)候感覺吃完就覺得嗓子噎得慌，食道里感覺有東西堵著，但是做了胃鏡檢查大夫說并沒有什么問題，已經(jīng)持續(xù)了兩個(gè)多月，應(yīng)該怎么緩解打嗝和噎的感覺？

令狐恩強(qiáng)：兩個(gè)概念，一個(gè)是黏液分泌，一個(gè)是動(dòng)力問題，胃不運(yùn)動(dòng)往回返。正常的胃是從賁門開始，它先運(yùn)動(dòng)，像捏皮球一樣一點(diǎn)一點(diǎn)的捏到胃竇，然后把胃里的東西排出去，胃平常里面是有氣的，吞咽進(jìn)去的一部分氣體再加上一些細(xì)菌產(chǎn)生一些氣。上腹脹實(shí)際上是胃里面的氣體沒有有效排出，它應(yīng)該排到腸子里往下排，它不往下排，所以脹得厲害就往回返，就打嗝，這樣會(huì)導(dǎo)致食管和胃的接口關(guān)閉不嚴(yán)，就會(huì)松馳，松馳以后到吞咽有一些感覺，就是噎的感覺。這樣的話，實(shí)際上是整體的上下道動(dòng)力出了一些問題。也有一些是由于幽門管的問題，胃和十二腸接口的地方有器質(zhì)性的狹窄和嚴(yán)重性的病變，所以我們有部分人是因?yàn)槭c球潰瘍，潰瘍以后愈合，愈合以后使十二指腸球這節(jié)不太通暢，導(dǎo)致氣體和液體排出過程中受阻，引發(fā)腹脹。另一個(gè)原因是胃竇的炎癥。像有一部分是幽門螺桿菌感染導(dǎo)致炎癥。如果胃鏡檢查沒有什么太大的問題，也不存在排出道的受阻，可以吃一些蘿卜、藿香正氣片來順氣，或者服用嗎丁啉等促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，加強(qiáng)排空就可以了。

問：最近吃飯之后在胃上部感覺很脹，就像有什么東西堵住了，不斷打嗝之后會(huì)有一種松動(dòng)的感覺，胃也會(huì)舒服一點(diǎn)，或者當(dāng)天餓一頓也會(huì)好些，曾出現(xiàn)過兩次間隔很長(zhǎng)的胃脹引起后背痛的情況，去年8月份體檢的時(shí)候胃部很正常，想請(qǐng)問我吃的并不多，這是怎么回事呢？

令狐恩強(qiáng)：這個(gè)問題有兩個(gè)看法，一個(gè)確實(shí)沒有器質(zhì)性的病變；另一種一些器質(zhì)性病變、普通的病變胃鏡不大容易發(fā)現(xiàn)。沒有器質(zhì)性病變就是運(yùn)動(dòng)功能差，運(yùn)動(dòng)功能差就需要促進(jìn)胃蠕動(dòng)，來逐步增加胃的容積。有些人減肥，每次只吃很小量的東西，時(shí)間長(zhǎng)了胃就形成一個(gè)習(xí)慣，周圍肌肉比較緊，松不開，吃多點(diǎn)就覺得胃脹。這種情況建議逐漸增加胃的攝入總量，體積量逐步增加，使胃有伸縮性。另一個(gè)原因，這位網(wǎng)友去年8月份檢查很正常，但是到現(xiàn)在也會(huì)有一些并不大容易發(fā)現(xiàn)的問題，譬如黏膜性的腫瘤普通胃鏡檢查，它表面看起來好像很好，你一打氣才能發(fā)現(xiàn)。不打氣看起來是正常，一打氣就沖不開，那是黏膜下有病變，這種情況是極個(gè)別會(huì)出現(xiàn)的問題。這位網(wǎng)友的胃如果通過其他方法檢查不理想，建議他重新復(fù)查胃鏡。

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