我們必須拿出一些符合國(guó)人診治的標(biāo)準(zhǔn),改變拿美國(guó)人治療標(biāo)準(zhǔn)來醫(yī)治中國(guó)人的現(xiàn)狀
有幾件事對(duì)我“刺激”很大。
第一個(gè)“刺激”。一位名醫(yī)沒評(píng)上二級(jí)教授,很惱火。我說,你每年做1000多例手術(shù),5年將近7000例,然后就沒下文了,為什么不把成果在權(quán)威雜志發(fā)表?如果你把數(shù)千例病人的診斷分期、手術(shù)方式、輔助治療、術(shù)后追蹤和術(shù)后生存率等做一些臨床研究,說明效果比國(guó)內(nèi)平均高十幾個(gè)百分點(diǎn),甚至與發(fā)達(dá)國(guó)家持平,就太說明問題了。
我們能永遠(yuǎn)停留在做“開刀匠”的階段嗎?應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生一批醫(yī)療研究成果,推廣并惠及基層醫(yī)院。如果沒有規(guī)范的臨床研究,如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療體系?如何讓大醫(yī)院減負(fù)?
第二個(gè)“刺激”來自于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科整體實(shí)力領(lǐng)先與亞?茖(shí)力式微之間的巨大差距。臨床醫(yī)學(xué)能否排第一的根本標(biāo)志,取決于是否有一批“病人不看不死心,同行不問不放心”的名醫(yī)。
培養(yǎng)名醫(yī),不靠機(jī)器和經(jīng)費(fèi),靠多中心臨床研究,靠拿出一批具有引領(lǐng)性的診療標(biāo)準(zhǔn)。前提則是要讓人信服,我們是誰也不服誰,連一個(gè)科室內(nèi)也各說各話。這怎么能夠使臨床醫(yī)學(xué)為國(guó)人健康做出引領(lǐng)性貢獻(xiàn)呢?
第三個(gè)“刺激”,我去德國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)院訪問。僅那一年,人家就在New England、Lancet(不包括JAMA)發(fā)表了7篇論文。而他們只有四五百?gòu)埐〈。而?hào)稱全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)第一、有1.7萬多張病床的上海交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,一年鮮有這種高水平論文,很少有多中心、前瞻性、隨機(jī)的、雙盲的臨床研究,這與我們的使命和地位不相稱。
國(guó)內(nèi)95%的診斷標(biāo)準(zhǔn)是老外的,只有5%是國(guó)人制定的。中國(guó)人跟西方人,祖宗不一樣,遺傳背景不一樣,生活方式和環(huán)境都不一樣,拿美國(guó)人的治療標(biāo)準(zhǔn)來醫(yī)治中國(guó)人,合適嗎?難怪,據(jù)說美國(guó)腫瘤病人5年生存率66%,而我們只有31.8%。
作為醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療服務(wù)的“供給側(cè)”,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究體系與能力建設(shè)是時(shí)代賦予的責(zé)任和使命!皼]有全民健康,就沒有全面小康”,全民健康要在全面小康之前,而“全面小康”是我們黨對(duì)人民的承諾。我們責(zé)無旁貸。
(作者為中科院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng),本報(bào)記者李泓冰根據(jù)其在上海交大醫(yī)學(xué)院臨床研究專題培訓(xùn)開班儀式上的講話整理)
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2016年11月08日 11 版)
立冬養(yǎng)生手冊(cè):多吃黑色食物 老年人防三病 今日立冬,是農(nóng)歷二十四節(jié)氣之中的第19個(gè)節(jié)氣,也是一年中第一個(gè)帶“冬”的節(jié)氣。在這個(gè)節(jié)氣里,一切耗傷陽氣的行為,如過食生冷、長(zhǎng)期熬夜等均可能對(duì)機(jī)體造成不利影響,養(yǎng)生食補(bǔ)也要注意有所選擇。 【詳細(xì)】
樓層高低影響壽命 不同的人選房子,標(biāo)準(zhǔn)不同。有的注重地段,有的在意采光,有的挑剔樓層。日前,瑞士伯爾尼大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn),住得越高的人健康狀況越好,且壽命更長(zhǎng)。 【詳細(xì)】