九成肺癌禍起吸煙 40歲以上煙民應定期篩查

長期莫名咳喘，一查竟是肺癌晚期，生命垂危。記者昨日從武漢市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科獲悉，由于早期癥狀隱匿，七成肺癌發(fā)現(xiàn)已是中晚期。所幸隨著精準醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，通過微創(chuàng)介入狙擊癌魔，不少錯失手術(shù)機會的患者迎來希望。

粒子植入精準“殺”癌

肺癌爹爹獲新生

“一個多月了，終于能合眼睡個安穩(wěn)覺了�！弊蛉丈衔纾�80歲的王爹爹來呼吸內(nèi)科復查。老人精氣神十足，壓根看不出是位晚期肺癌病人。

近半年，王爹爹反復咳嗽、喘氣。10月初，因喘氣加重，突發(fā)呼吸困難到武漢市中心醫(yī)院經(jīng)詳細檢查，確診為肺癌晚期。瘋長的腫瘤堵住了氣管下段及左右主支氣管，導致患者難以呼吸，每天只能臥床吸氧，痛苦不堪。

癌癥晚期無法手術(shù)，身體較弱又承受不了放化療，老人不愿痛苦等死，向該院呼吸內(nèi)科“求救”。經(jīng)過多科會診討論，呼吸內(nèi)科專家團隊聯(lián)合核醫(yī)學科，設(shè)計了國際前沿的抗腫瘤療法——氣管鏡下放射性粒子植入術(shù)。術(shù)中，先在纖支鏡下定位阻塞氣管的腫瘤，然后將放射性粒子通過一根“細針”注入瘤體，如同在肺部安放了一個定向?qū)�彈，自動對癌細胞進行精準打擊。術(shù)后一個月，爹爹復查驚喜發(fā)現(xiàn)，堵塞氣管的病灶明顯縮小，呼吸變得十分順暢。

呼吸內(nèi)科主任胡軼介紹，氣管鏡下粒子植入技術(shù)是國內(nèi)新興的肺癌介入治療方式，由于創(chuàng)傷小、恢復快、療效明顯，被廣泛運用已失去外科手術(shù)機會的中晚期患者，以及無法耐受外科手術(shù)、放化療的高齡肺癌患者，幫助患者減輕病痛，顯著提高生活質(zhì)量；此外，對于早期的肺癌，也可采用氣管鏡下射頻消融術(shù)等微創(chuàng)療法，將病灶扼殺在萌芽中。

腫瘤深藏氣管險窒息

定制人工氣管“治堵”化險

因腫瘤作祟，平時身體一向硬朗的體育老師老宋差點一口氣憋死。宋先生今年58歲，近幾個月莫名咳喘，還伴有胸痛。在武漢市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科經(jīng)支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣管隆突部位長有腫瘤，將氣道堵成了一條縫。更棘手的是，腫瘤位置很深，毗鄰心臟大血管，處于氣管支氣管分叉部。

由于腫瘤位置特殊，外科開刀難以摘除，風險也極大。但若不盡快手術(shù)，患者隨時可能因呼吸困難而危及生命。經(jīng)過周密準備，呼吸內(nèi)科專家團隊決定在氣管鏡下“摘瘤”。術(shù)中，胡軼主任在纖支鏡引導下，將電刀小心翼翼伸入氣管，迅速將氣管三岔口處的腫瘤切除，然后將根據(jù)患者氣管尺寸定制的Y型金屬支架，即“人工氣管”置入氣管阻塞處，撐開氣道。術(shù)后，患者氣喘、憋氣的癥狀很快解除。后期，患者還需要經(jīng)過一段時間的化療，逐漸穩(wěn)固病情。

胡軼主任指出，肺癌、氣管腫瘤是導致氣道重度狹窄的常見原因，除了腫瘤帶來的生命威脅，氣道狹窄引發(fā)的窒息死亡率也較高。應對這類危急重癥，除了常規(guī)外科手術(shù)，多元化的介入治療“組合拳”被臨床廣泛運用，具體包括支氣管鏡下支架置入、冷凍、球囊擴張、放射性粒子植入等，因病制宜對患者進行系統(tǒng)的個體化診療。

肺癌成湖北癌癥第一殺手

五類高危人群需警惕

在湖北省新發(fā)的腫瘤中，肺癌的發(fā)病率躍居首位。其實，肺癌是可防可治的。為提升肺癌早期診斷率，武漢市中心醫(yī)院于今年7月成立了中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心，對肺結(jié)節(jié)患者從門診、入院到出院定期隨訪，開展多學科一站式診療，幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病變，及時干預治療，從而提高肺癌生存率。

呼吸內(nèi)科胡軼主任提醒，90%以上的肺癌患者有長期吸煙或被動吸煙史，建議40歲以上的市民，尤其有吸煙史、有肺癌家族史、有石棉及砷或輻射職業(yè)接觸史、生活環(huán)境空氣污染嚴重、長期在密閉環(huán)境工作的人群，最好每年做一次低劑量CT行肺癌早期篩查。（記者 胡方園）